Entrevista: dr. claudio lotenberg

Considerado uno de los principales hitos de la comunidad y uno de los mayores centros de Brasil en el Área de Salud, el Hospital de la Sociedad Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein se ha ganado el respeto no sólo por el trabajo realizado, sino por guiarse por la búsqueda permanente de excelencia y la supremacía de la humanización del acto médico.

Mejor conocida simplemente como Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE), la Sociedad viene desarrollando diversos proyectos en el área de atención médica, investigación y asistencia social, colocando a la institución a la vanguardia de las innovaciones en el área de la salud, tales como, por Por ejemplo, trabajar con personas dependientes de las drogas y el alcohol. El oftalmólogo Cláudio Lottenberg, actualmente presidente de la Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Hospital Albert Einstein, concedió esta primera entrevista a Morashá, sobre el día a día del hospital y sus nuevos desafíos. En la próxima edición, Morashá entrevistará al Dr. José Pinus, presidente del Consejo Asesor de HIAE.

Morasha: Dr. Cláudio Lottenberg, imaginamos que muchos quisieran hacerle esta pregunta: ¿qué lleva a un joven médico a dedicarse en cuerpo y alma a un compromiso tan grande como la presidencia de una institución como el Hospital Israelita Albert Einstein? 

Claudio Lottenberg: Aprendí de mi difunto padre, quien falleció en 1991, una persona solidaria involucrada en el trabajo comunitario, que la vida no se puede vivir simplemente cuando el bienestar se limita a la comodidad individual y la de la familia. Somos parte de un todo y debemos vivir sin distinguir entre lo que es responsabilidad pública y lo que es responsabilidad privada. Por lo tanto, mi sensación de actuar en actividades que no están directamente restringidas a mi bienestar es natural, incluso porque, como parte de este todo, me beneficio de su fortalecimiento.

Como médico, la única diferencia fue sumar una sólida formación académica, sin olvidar nunca mi fuerte vínculo de solidaridad humana canalizado a través de mi actividad médica y las instituciones en las que trabajo. Fui empleado del Hospital Israelita Albert Einstein, ingresé a su Directorio, por invitación del fallecido Jozef Fehér y Max Eberhardt, y, durante la primera gestión de mi antecesor, Reynaldo André Brandt, ingresé al Directorio. Debido a la dedicación, preparación adquirida dentro de la cultura médica y de gestión, perpetuando valores que heredé de mi familia, como el carácter y el compromiso, y con la confiabilidad de nuestros empleados y nuestra comunidad, recibí la tarea de dirigir un hospital de del tamaño del Hospital Israelita Albert Einstein. 

Morasha: ¿Cuáles son los proyectos prioritarios que piensa llevar a cabo durante su mandato?

CL: La Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Hospital Albert Einstein está compuesta por tres áreas principales: el Hospital, el Instituto de Enseñanza e Investigación y Acciones Sociales. La administración del Hospital es profesional en términos de calidad, tecnología de punta y desarrollo de recursos humanos, buscando establecer una relación amigable con clientes, médicos, proveedores y pagadores. Esto lo hace cada vez más dinámico como respuesta a las necesidades de estos públicos. Por ello, la visión del Hospital es absolutamente profesional; Se aplica todo el rigor técnico para fortalecerla y mantenerla como líder del mercado. Al mismo tiempo, valoramos lo que nos ha diferenciado desde nuestra fundación: un fuerte sentimiento de humanización. Hay que considerar que el crecimiento del Hospital está correlacionado con el mercado sanitario. Y, hoy, la salud se estudia internacionalmente a través de herramientas que la ven no sólo como un derecho social, sino también como un activo financiable, correlacionado con el PIB, el ingreso per cápita, el surgimiento de industrias importantes, que influyen en todo este rumbo, además de contar con la participación de grandes compañías aseguradoras. Todo esto cambia los mecanismos de supervivencia. Hay muchos casos de instituciones norteamericanas, similares a la nuestra, que no se dieron cuenta de esto y se vieron obligadas a cerrar sus actividades. 

En relación al Instituto de Educación, debemos darle la misma visibilidad. La materia prima de nuestro Instituto de Docencia e Investigación es el conocimiento generado en el propio Hospital. Algunos de nuestros sectores tienen actualmente especialidades absolutamente diferentes, como la Unidad de Cuidados Intensivos, el Programa de Trasplantes, Oncología y el área de Neurología. Estos sectores cuentan con una sólida base de conocimiento, representando nichos de servicios estratégicos dentro del Hospital, y también áreas de docencia e investigación que se establecen con la masa crítica que estamos impulsando. Además, en nuestro Hospital, a través de programas de calidad y acreditaciones de organismos internacionales, adquirimos importantes conocimientos de gestión diferenciada. Por supuesto, podemos utilizarlo no sólo para mejorar nuestros procesos de gestión interna, sino para crear una verdadera escuela de gestión. Esto podría beneficiar a todo nuestro entorno, considerando que la solución al problema de salud depende de una buena asignación de recursos humanos y materiales. Por lo tanto, toda esta capacidad de generación de información, a través de nuestro Instituto de Docencia e Investigación, conduce a la formación de una verdadera universidad corporativa, que incluye las carreras de Técnico en Enfermería existentes, las de la Facultad de Enfermería, los cursos de Postgrado y otros cursos profesionales por crear. 

El tercer brazo es el área de Asistencia Social. Nuestra Sociedad Benevolente, sustentada en el valor de la tzedaká, fue creada para practicar también la justicia social. Hemos sido testigos del empobrecimiento de la población brasileña y, en particular, de la comunidad judía, acelerado por la globalización. El problema no son los bajos ingresos de la población, sino, sobre todo, las discrepancias en su concentración. Estas diferencias tienen importantes repercusiones en la violencia observada en las ciudades. Todo lo que podamos hacer en Salud, para minimizar tales discrepancias, acercando este bien a la población necesitada, incluyendo a los excluidos en la sociedad, esta Sociedad Benéfica HIAE lo hará. Estamos trabajando en áreas que el gobierno pone como prioritarias, como la formación de agentes de salud con formación en el área de gestión. El Hospital Albert Einstein realiza trasplantes a través del Sistema Único de Salud y esto privilegia en gran medida a la población necesitada y nos diferencia en términos de alta complejidad. En cuanto a la comunidad judía, tenemos planes para habilitar todo un proceso de atención que cree condiciones para tratarlos mejor, en el propio ambiente hospitalario, y, sobre todo, mejorar su calidad de vida, a través de la prevención y la rehabilitación. Entiendo que el compromiso del médico es tratar no sólo la enfermedad, sino ser consciente de que detrás de ese estado hay un ser humano que, temporalmente, necesita de la intervención médica.

Morasha: ¿Cómo le va a Brasil en términos de investigación científica? 

CL: Brasil está aumentando significativamente su presencia en el escenario mundial. Entre 1994 y 1999 las inversiones en investigación y desarrollo aumentaron un 34%. Sólo en el gasto en investigación de nuevos tratamientos se estima una inversión de más de 130 millones de dólares. A nivel mundial, esta cantidad asciende a 60 mil millones de dólares. En investigación clínica, saltamos de 169 estudios en 1997 a 958 en 2000. Este número debería al menos cuadriplicarse en 2002. Brasil tiene legislación específica en esta área y la Comisión Nacional de Ética en Investigación registra más de 300 entidades autorizadas para realizar estudios clínicos en nuestro país. En el ámbito de la investigación biomédica, nuestras universidades y centros de investigación han contribuido enormemente a los descubrimientos en diversas áreas del conocimiento. A modo de ejemplo, mencionamos los aportes en el área genómica con la secuenciación de plagas agrícolas, como el caso de Xylela, ampliamente estudiado en la USP; y el proyecto Genoma Clínico, con la participación de varias universidades y centros de investigación, bajo la supervisión de la FAPESP (Fundación de Apoyo a la Investigación del Estado de São Paulo). Todo esto sin mencionar los grandes exponentes en investigación que tenemos en Brasil y en investigación combinada con desarrollo de productos. Hoy, los institutos brasileños son capaces de producir pruebas de laboratorio, vacunas y medicamentos. Este es el caso de la Fundación Manguinhos y del Instituto Butantã. Por todo eso, soy sumamente optimista sobre el escenario en el que Brasil está entrando y nosotros, en el Einstein, esperamos poder contribuir fuertemente en ese sentido.

Morasha: Sabemos que HIAE mantiene varias asociaciones. ¿Cuales són?

CL: Nuestra Sociedad mantiene alianzas en todas sus áreas. En el ámbito de la asistencia social, mantenemos una estrecha relación con Unibes, Lar Golda Meir y Lar das Crianças, respetando siempre nuestra vocación, que es la salud. Dentro del concepto de familia necesitada y de forma equilibrada para no imposibilitar la atención al creciente número de personas excluidas de nuestra comunidad, respondemos con atención sanitaria integral a alrededor de un millar de judíos. Esto incluye consultas, exámenes, hospitalizaciones, fisioterapia y, más recientemente, programas de medicina preventiva en el área de cáncer ginecológico, de mama y próstata, diabetes, hipertensión, además de campañas de vacunación. Brindamos todo lo mejor a estos pacientes, no sólo con el objetivo de tratar la enfermedad, sino, sobre todo, valorando su calidad de vida. Trabajamos con nuestro apoyo con las entidades representativas de la comunidad, es decir, la Federación Israelí del Estado de São Paulo y la Confederación Israelí de Brasil. Este apoyo se refleja en programas específicos de estas instituciones: nuestros socios sin restricciones. Aún en este ámbito, podemos recordar las alianzas que mantenemos con organismos gubernamentales, participando del Programa Salud de la Familia, tanto en su ejecución como en la capacitación y capacitación de sus gestores, lo que significa que nos estamos beneficiando, junto con el Departamento de Salud de el Municipio de São Paulo. , alrededor de dos millones de habitantes. Además, destacamos nuestro ya mencionado programa de Trasplantes, realizado por el SUS, en conjunto con el Ministerio de Salud y la Secretaría de Salud del Estado, apoyo que refleja la participación de la comunidad judía en las políticas y demandas de salud pública de la sociedad en general. , llevando excelencia en atención médica a poblaciones desatendidas. 

El Programa Einstein en la comunidad de Paraisópolis es, en gran medida, viable gracias a alianzas con empresas, implementadas principalmente en su Centro de Promoción de la Salud.En el área de Enseñanza e Investigación, existen numerosas alianzas con instituciones académicas de Brasil, como como UNIFESP y PUC, e internacionales, como el Instituto Pasteur, MD Andersen, la Universidad de Tel-Aviv, aunque nuestro deseo aquí es ampliarlo y darle una dimensión aún mayor. Entiendo que llevar a cabo una investigación de alto nivel hoy requiere sinergias con la sociedad. Hay muchos intereses y la implicación de las vocaciones es fundamental para acortar el tiempo necesario para obtener resultados tangibles. A nivel hospitalario, evidentemente esto ya ha adquirido la consistencia de un mercado maduro y, por tanto, hablar de alianzas significa buscar, en la mayoría de los casos, ventajas de carácter comercial y de mejora de la gestión. Pero, hasta ahora, incluso con nuestros competidores, se han podido formar alianzas como una central de compras conjunta que minimiza costos, resultado del trabajo desarrollado por la Asociación Nacional de Hospitales Privados, en el que, desde un principio, hubo una importante papel de nuestro Hospital. Por eso, dentro de una visión única para cada segmento, considerando las necesidades de nuestras audiencias y nuestra imagen, siempre es posible y necesario buscar nuevos socios. 

Morasha: Los buenos hospitales están ubicados en grandes centros. ¿Es posible llevar una buena atención médica y hospitalaria, al nivel de Einstein, a ciudades más lejanas, por ejemplo, clínicas satélite con profesionales del estándar HIAE?

CL: Existe una necesidad fundamental de entender la medicina como algo asociado al concepto de añadir valor. Es un hecho que tenemos una calidad excelente y así lo percibe la población. Sin embargo, esta excelencia surge del deseo de ser ejercida y de una inversión humana y de capital. Estados Unidos invierte alrededor del 16% de su PIB en salud y en nuestro país este valor ronda el 4,5%. Por tanto, en un país tan heterogéneo, en el que alrededor del 50% del PIB se concentra en el 10% de la población, creo que es fundamental definir claramente roles que resulten viables. Es absolutamente posible crear estructuras similares a las nuestras fuera de nuestra ciudad, con recursos humanos de excelente calidad, trabajando con protocolos y estrictas normas de calidad. Pero, para ello, la sociedad debe equiparse de forma madura, hasta el punto de exigir algo sostenible. 

Nuestro Hospital fue pionero en tecnología; programas de calidad pioneros; Nunca olvidé los programas de humanización. Con ello, construyó credibilidad al punto de ganar una gran clientela y, hoy, proyectarse en el área de alta complejidad. En este punto entiendo que podríamos repetir el modelo creado aquí, obviamente respetando las reglas del mercado de la salud y no con sueños ajenos a la realidad de quienes realmente quieren comprar y pagar estos servicios. Esta es una realidad. Si bien la salud es un derecho social, efectivamente depende de una excelente gestión para ser sostenible.

Morasha: En su opinión, ¿qué medidas prioritarias debería tomar el Ministro de Sanidad del próximo Gobierno?

CL: Hemos logrado grandes avances en el sector salud en nuestro país en los últimos años. Las batallas contra el SIDA, los genéricos, los esfuerzos conjuntos, el programa de salud de la familia, fueron todas iniciativas muy lógicas que trajeron ganancias a la población. Sin embargo, el modelo implica, en mi opinión, el principio de equidad. Es decir, hablar de salud es hablar de algo muy serio. Veo la actitud del público de dos maneras. La primera, de carácter estructural: acciones educativas que contribuyan a un mecanismo de inclusión social, en el que el individuo esté capacitado para saber reivindicar. La segunda, de carácter compensatorio, en la que se satisfacen determinadas necesidades primarias, pero no cambian el perfil de comportamiento, al no pasar automáticamente a formar parte de una necesidad percibida por el ciudadano. 

Tenemos que seguir ofreciendo recursos de salud, pero educando sustancialmente para integrarla definitivamente en cada brasileño, como un bien al que tiene pleno derecho. Esto requiere programas básicos, esencialmente preventivos; inversiones que fortalezcan el capital humano y aumenten la productividad de la nación, con mejor desempeño académico y laboral. Lo que necesitamos es un uso adecuado de los recursos existentes; una mejor distribución de las redes según complejidades que respeten las demandas y las características epidemiológicas regionales, información para los legos, dotación de equipos a los profesionales de la salud sobre gestión y racionalización de recursos, con el objetivo de utilizar lo que realmente agrega valor y no necesariamente lo que es más caro o más reciente dentro del concepto de economía de la salud. 

Este tipo de acciones actualmente están a cargo del área de la medicina privada, la cual está sujeta a las reglas del mercado y entiendo que debe aplicarse en el ámbito público. Esto significa actuar sobre muchos intereses, romper paradigmas, pero sólo se materializa cuando el consumidor final es capaz de comprender todo el proceso. Él exige y nosotros tenemos para ofrecer. Por tanto, el reto, en mi opinión, es actuar con el espíritu con el que hoy funciona nuestro Hospital, con una percepción clara de la importancia de la salud, dotando de herramientas a la ciudadanía y, al mismo tiempo, exigiendo al sector público -que hoy responde a atender al 75% de la población – rigurosa calidad técnica y de gestión. 

Morasha: Cuéntanos un poco sobre el nuevo proyecto con alcohólicos y drogadictos. 

CL: El Proyecto Alcohol y Drogas es un proyecto antiguo en el marco de nuestra Sociedad. Hace aproximadamente cuatro años nos interesamos en este ámbito como instrumento para minimizar la violencia en nuestra ciudad, que tiene una fuerte asociación con el consumo de drogas. El alcohol es una droga legal, accesible a todos y de gran importancia epidemiológica, siendo hoy entendida como una prioridad pública, incluida la legislación que regula su consumo por parte de los conductores. Inicialmente trabajamos en esfuerzos colectivos, luego en el Colégio ILPeretz nos involucramos con iniciativas comunitarias y detectamos la necesidad de este proyecto como un verdadero producto vinculado a todo un sector hospitalario de salud mental.

el de Katherine Szenes a David Alster Yardeni, el 7 de mayo de 1987, en Internet.